Transisi Penagihan ICD-10

Sebagai penyedia layanan kesehatan dan perusahaan asuransi sangat menyadari, sistem operasi dan komunikasi mereka akan dibangun dalam beberapa bulan mendatang tetapi untuk pasien rata-rata, perubahan ini tampaknya tidak ada. Yang disinggung “perubahan” adalah transisi ICD-10 yang akan berlangsung pada 1 Oktober 2015. Perubahan ini berarti bahwa sekelompok kode, ICD-9, akan digantikan oleh seperangkat kode lain, ICD-10. Serangkaian kode ini digunakan oleh penyedia layanan kesehatan sebagai cara menyederhanakan diagnosis atau perawatan pasien rawat inap ketika menagih perusahaan asuransi pasien.

Dasar-dasar Kode Baru

Kode ICD-10 terdiri dari tiga hingga kode ICD 10 tujuh kode karakter menggunakan kombinasi huruf dan angka. Kode-kode ini akan tampak sangat berbeda dari kode angka tiga hingga lima numerik yang digunakan dalam ICD-9. Perbedaan mencolok ini pasti akan menyebabkan beberapa masalah.

Bukan Switch yang Mudah

Masalah potensial adalah miskomunikasi antara coders dan dokter / perawat. Meskipun pengetahuan menyeluruh tentang sistem pengkodean ICD-10 hanya penting bagi pembuat kode medis sendiri, setiap orang di dalam fasilitas perawatan kesehatan setidaknya harus memiliki pengetahuan yang komprehensif tentang kode-kode baru. Jika pengetahuan ini tidak ada maka masalah dapat muncul. Seorang dokter atau perawat mungkin tidak menulis informasi yang cukup mengenai prosedur / diagnosa pasien rawat inap untuk kode medis dengan benar, kemudian kode harus meminta informasi lebih lanjut kepada dokter / perawat dan bolak-balik ini akan terus berlanjut, menyebabkan keterlambatan tagihan.

Itu bisa saja ujung gunung es

Penundaan RUU ini dapat menambah masalah yang dihadapi rumah sakit yang tidak siap. Staf ini mungkin mendapati diri mereka tanpa dana ICD 10 untuk membayar tagihan dan biaya perawatan. Bahkan rumah sakit yang paling mudah beradaptasi dan siap akan mengalami keterlambatan dalam pemrosesan sementara staf mempelajari kode ICD-10 tetapi rumah sakit yang tidak siap mungkin tidak dapat belajar dan memproses cukup cepat. Rumah sakit umumnya memiliki kebijakan “bayar saat mereka pergi” yang memungkinkan mereka membayar tagihan semampu mereka dari pendapatan yang mereka terima. Jika seorang staf terlalu sibuk mempelajari kode untuk waktu yang lama, tagihan mungkin tidak diproses tepat waktu yang menyebabkan kekurangan dana.

Masalah lain yang dihadapi rumah sakit adalah kurangnya coders. Pekerjaan seorang pembuat kode medis bukanlah posisi yang dapat diisi oleh seorang individu dengan hanya gelar sekolah menengah. Sebagai hasil dari transisi ICD-10, petugas medis diharapkan mempelajari informasi baru yang sangat banyak. Seorang yang ramah akan membutuhkan setiap penagih medis yang mereka miliki dalam kondisi prima untuk menghindari denda pemerintah. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan membagi beban kerja antara penagih sehingga satu orang dapat melakukan pekerjaan yang sempurna pada sejumlah kecil kasus dibandingkan dengan pekerjaan yang buruk pada semua kasus. Rumah sakit akan gelisah untuk menghindari denda pemerintah. Ketakutan ini ada karena jika suatu kasus diajukan dengan kode yang salah, pemerintah tidak dapat memperoleh bagiannya dari pendapatan rumah sakit sebagai akibat dari Medicare / Medicade dan karenanya akan membebani rumah sakit dengan penipuan atau penyalahgunaan.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *